17.06.2020
Критическое состояние пациента в отделении интенсивной терапии и различные врачебные вмешательства могут приводить к серьезным долговременным последствиям – так называемому «синдрому последствий интенсивной терапии» (ПИТ-синдрому). Термин описывает физическое и психическое состояние здоровья, которое возникает в результате перенесенного критического состояния и сохраняется даже после выписки из реанимации. В медицине о нем стали говорить относительно недавно.
Реабилитационные мероприятия для пациентов с осложнениями, ассоциированными с COVID-19, можно разделить на:
- немедленные (вызываемые острой дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом, синдромом диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови, септического шока)
- отсроченные (связанные с последствиями осложнений).
К ПИТ-синдрому приводит пребывание в отделении реанимации, связанное с основным (первичным) критическим состоянием, которое длится более 14 суток. В условиях пандемии коронавируса ПИТ-синдром чаще развивается после острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).
Осложнения, связанные с ПИТ-синдромом
При длительном пребывании на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов могут развиться разные осложнения:
- когнитивные: нарушения памяти, внимания, управляющих функций
- психические: депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожность
- вегетативные: нарушения циркадных ритмов, нарушения гравитационного градиента
- нейромышечные: мышечная слабость, миопатия, полинейропатия критического состояния
- легочные: снижение дыхательного объема и жизненной емкости легких
- осложнения физического статуса: снижение активности в повседневной жизни, снижение показателей нагрузочных проб
- снижение качества жизни
Осложнения развиваются, как правило, после трех основных факторов лечения в реанимации:
- длительная ИВЛ
- применение обезболивающих и седативных препаратов
- чрезмерная и длительная иммобилизация в койке
Большинство указанных нарушений проходит в течение года. Однако в некоторых случаях может развиться полинейропатия, поражение периферических нервов, которое требует многолетнего лечения и значительно ухудшает качество жизни пациента.
Как врачи могут предотвратить развитие осложнений
В последние годы методы лечения пациентов на ИВЛ претерпели значительные изменения. В отделениях интенсивной терапии применяются специальные критерии оценки состояния пациента и протоколы отлучения от ИВЛ, проводится своевременная ранняя мобилизация, используются электростимуляция, респираторная и метаболическая реабилитация. При этом установлено, что ранние реабилитационные меры сокращают частоту осложнений у пациентов и количество дней, проведенных в реанимации.
При выписке пациента из отделения интенсивной терапии решается вопрос о направлении в специальные учреждения или о продолжении реабилитации в домашних условиях.
Таким образом, после выведения организма из критического состояния необходима профессиональная и длительная реабилитация, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Организация реабилитации на курортах Европы
Чтобы избежать возможных осложнений после реанимации, важно дать организму возможность восстановить свои силы в наиболее благоприятных условиях. Среди мест для реабилитации особую популярность имеют оздоровительные курорты Европы, поскольку они сочетают в себе сразу несколько естественных лечебных факторов. В совокупности с работой медицинских специалистов, поездка на курорт становится лучшим вариантом заботы о своем здоровье.
Если Вам или Вашим близким необходима реабилитация после коронавируса, обратитесь к туроператору «Лезар». Мы с 2003 года работаем в сфере оздоровительного отдыха и подберем для Вас подходящий курорт для прохождения восстановительной программы в соответствии с состоянием Вашего здоровья. Первичная консультация врача и анализ медицинских документов проводятся бесплатно и с соблюдением медицинской тайны.
